Причины и лечение рвоты желчью у детей и взрослых

Некоторые заболевания сопровождаются рвотными позывами, повышением температуры тела и общим недомоганием. Если пациент жалуется на частую рвоту желчью, ему рекомендуется пройти комплексное обследование. Этот симптом нередко указывает на отравление либо другое патологическое состояние, требующее срочного лечения. Схема терапии составляется после определения состава рвотных масс и установления причины болезни.

Основные признаки

Желчью называется пищеварительная жидкость, которая вырабатывается в печени. Она состоит из кислот, помогающих организму переваривать и всасывать жиры. Взрослый человек может блевать желчью, если у него открыт пилорический клапан, представляющий собой кольцевую мышцу, которая препятствует попаданию пищеварительной жидкости в желудок.

Чтобы определить наличие желчи в рвотных массах, необходимо знать, как она должна выглядеть: в норме это жидкость зеленовато-жёлтого цвета. Если в массах присутствует кровь, тогда врач может заподозрить опухоль или язву. Тёмные оттенки указывают на застойные явления, протекающие в организме. Белая желчь связана с атрофией слизистой оболочки жёлчного пузыря. Тёмно-жёлтые массы указывают на желтуху гемолитической формы. Если воспалились желчевыводящие пути, тогда пациент начнёт вырывать зелёную желчь.

Пациенты, у которых в рвотных массах присутствует жёлчь, нередко ощущают горечь во рту. Одновременно с этим могут проявляться дополнительные признаки:

• боли в животе;
• отрыжка;
• изжога;
• высокая температура;
• язык желтоватого либо жёлто-зелёного цвета;
• общее недомогание;
• головокружение;
• постоянная вялость.

Причины патологического состояния

Чтобы выяснить, почему тошнит желчью, необходимо сделать УЗИ печени, поджелудочной и желчевыводящих протоков. Часто этот симптом провоцирует желчнокаменная болезнь, которая требует срочного оперативного лечения. Патология опасна, так как протекает в скрытой форме. Тошнота начинает беспокоить пациента только на поздней стадии. К её развитию приводит застой желчи в пузыре, что связано с неправильным питанием, гормональным нарушением или наследственностью. При таком диагнозе у пациента будет болеть справа под рёбрами.

Если вырвало желчью, причины проблемы могут быть связаны с панкреатитом. Патология поражает поджелудочную железу. Клиническая картина проявляется в период приступов. Рвота и тошнота наблюдаются вследствие шока, спровоцированного болью. Когда пациент начинает рыгать, выходят непереваренные продукты, а затем рвотная масса с желчью. Приступ может спровоцировать алкоголь, жирные и тяжёлые продукты, употребляемые в большом количестве. Сам панкреатит протекает в трёх формах:

1. Лёгкая. Рвотные массы с желчью выходят 1—2 раза в день, что связано с нерациональным питанием.
2. Острая. Пациент, особенно в пожилом возрасте, испытывает острую боль. После каждого позыва к рвоте появляется во рту горький привкус.
3. Геморрагическая. Появляются сильные боли, неукротимая рвота с кровью и желчью. Чтобы улучшить самочувствие, купируется приступ панкреатита.

Рассматриваемый симптом часто сопровождается желчными коликами, которые могут указывать на наличие разных заболеваний. Колики бывают режущими, постоянными и периодическими.

Причина их появления — поражение шейки желчного пузыря либо желчевыводящего протока камнем. На фоне такого процесса раздражаются местные рецепторы, появляется сильная боль.

Если колики желчные, рвота беспокоит постоянно. Каждое опорожнение желудка не приносит пациенту облегчения. Ему трудно лежать и сидеть. Чтобы остановить колики, больным назначают спазмолитики в виде внутривенных инъекций. Применение таких препаратов считается временной мерой, устраняющей дискомфорт на короткий период. Чтобы полностью избавиться от неприятного симптома, рекомендуется пройти комплексное обследование. Дополнительные причины возникновения рвоты с желчью:

1. Интоксикация, спровоцированная спиртными напитками. Постоянная тошнота указывает на сильное отравление организма. При таком состоянии нарушается работа пищеварительной системы. Желчь поступает в желудок, что приводит к её попаданию в рвотные массы. Если рвота носит однократный характер, рекомендуется обратиться за помощью к врачу после улучшения самочувствия. Симптоматика может указывать на хроническое заболевание желчного пузыря или печени, которое обостряется после интоксикации.
2. Стеноз привратника. Рвота беспокоит пациента утром. Она усиливается после приёма еды, что связано с застоем пищи в кишечнике. Процесс сопровождается тошнотой, переходящей в рвоту желчью. Если приступ повторяется несколько раз, врач может заподозрить язву. Чтобы узнать, в какой она проявляется форме, назначается комплексное обследование.
3. Стресс, психические расстройства. Чтобы выяснить, что делать с рвотой желчью, рекомендуется проконсультироваться с психологом, пройти скрининг-тесты.
4. Приём медикаментов определённых фармакологических групп. В таком случае показана их отмена.

Дети и беременные

Если позывы к освобождению желудка беспокоят ребенка на протяжении дня, педиатры советуют понаблюдать за температурой тела и стулом. Подобная клиническая картина проявляется при кишечной инфекции. Если диагноз подтверждён, лечение проводится в стационаре инфекционного отделения.

Детей может стошнить желчью из-за переедания. Чтобы прекратить приступ, промывается желудок. Другие причины возникновения рвотных позывов у детей:

• пищевое отравление;
• ацетонемический синдром;
• патологии печени и желчевыводящих путей.

Беременные женщины также могут жаловаться на утреннюю рвоту желчью. Явление обусловлено токсикозом. Его возникновение связывают гинекологи с гормональными изменениями, протекающими в женском организме. Если токсикоз проявляется рвотными позывами до пяти раз в сутки, но при этом состояние будущей матери в норме, терапия не назначается.

Токсикоз длится до 20 недель. Если рвота беспокоит дольше указанного срока, тогда, возможно, у беременной обострились хронические заболевания органов пищеварения (дуоденит, панкреатит или холецистит).

Диагностика и терапия

Выяснив причины рвоты жёлчью, что делать дальше, должен решать врач в каждом случае индивидуально. Методы обследования подбираются специалистами с учётом проявляемой клиники, возраста пациента, наличия или отсутствия хронических процессов. Предварительно осуществляется фискальный осмотр:

• пальпация;
• прослушивание;
• простукивание.

Врач собирает анамнез, анализируя образ жизни пациента. Необходимо сдать анализ крови и мочи, пройти УЗИ органов ЖКТ.

Если для устранения причины рвоты желчью лечение не требуется, тогда пациенту только промывают желудок. Для этого необходимо за короткий промежуток времени выпить 2 л воды. Поскольку такая методика приводит к обезвоживанию, для его профилактики рекомендуется употреблять минеральную воду без газа. Если у больного желчекаменная болезнь, повышенное давление, гастрит или язва, тогда промывание запрещено. Когда рвота спровоцирована алкоголем, необходимо принять сорбент (например, активированный уголь, Атоксил, Стимол или Сорбекс).

Схемы лечения

Рвота, вызванная панкреатитом, останавливается путём купирования приступа. Затем проводится медикаментозная терапия. Если приступы рвоты повторяются, в схему включается противорвотное средство, к примеру, Церукал. С его помощью улучшается работа желудка. Церукал можно заменить Итопридом, Тримебутином, Домперидоном. Если желчь продолжает выходить вместе со рвотными массами, в схему лечения включают диетотерапию и постельный режим.

Для облегчения состояния используются желчегонные сборы. Они положительно влияют на самочувствие пациента, быстро выводят избыток желчи из организма. Приём желчегонных сборов должен проводиться после консультации с лечащим врачом.

Поскольку симптом может сопровождать несколько заболеваний, конкретных профилактических мер по его предотвращению нет. Чтобы снизить риск его возникновения, рекомендуется свести к минимуму количество употребляемого алкоголя и вредной пищи. Лучше придерживаться сбалансированного питания. Любое гастроэнтерологическое заболевание нужно долечивать до конца.