Отравление морфином

Морфин (Morphinum) – алкалоид опия, сильнодействующее обезболивающее вещество. В медицинской практике применяются его производные – сульфат для внутреннего приема и гидрохлорид для введения внутривенно. Лекарственное средство оказывает выраженное обезболивающее действие, значительно подавляет физическую боль и ощущения психогенного происхождения. Морфин имеет слабое седативное и противокашлевое действие.

Передозировка лекарственным средством представляет угрозу для здоровья и жизни человека. Отравление морфином требует немедленной медицинской помощи с последующим лечением. Высокая концентрация препарата в крови приводит к выраженным симптомам интоксикации, а при хроническом отравлении начинаются необратимые патологические процессы.

Как происходит отравление

Морфин обладает уникальными свойствами, которые применяются во многих отраслях медицины. Как и любое сильнодействующее вещество, в высокой концентрации он негативно сказывается на функционировании внутренних органов и психическом состоянии.

Справка! Смертельной для человека дозой морфина будет 0,3 г. При наркотической зависимости от морфина (морфинизме) смертельная доза повышается до 4 г, что связано со снижением чувствительности к веществу на фоне регулярного поступления в организм.

Морфин входит в группу психотропных средств и наркотических препаратов. Некоторые производные относятся к запрещенным веществам.

Отравление морфином чаще случается по таким причинам:

• неправильный расчет дозировки;
• ошибка в выборе способа доставки вещества;
• индивидуальная непереносимость морфина;
• дисфункция печени.

Интоксикация морфином также происходит у людей с наркотической зависимостью и при попытке суицида. Лекарственное средство может назначаться по ошибке, тогда также не исключена передозировка и сильное отравление.

Учитывая опасность алкалоида, он не назначается людям с рядом заболеваний и особенностей. Если же проигнорировать противопоказания, риск отравления и выраженной интоксикации с последующим развитием осложнений увеличивается в несколько раз.

В каких случаях морфин наиболее опасен:

• эпилептические приступы;
• коматозное состояние;
• боли в брюшной полости невыясненной причины;
• дисфункция почек и печени;
• возраст до 2 лет;
• нарушение мозгового кровообращения;
• черепно-мозговая травма.

С терапевтической целью морфин стараются заменить другим алкалоидом при лечении людей с алкоголизмом, эмоциональной лабильностью, патологиями ЖКТ и после операции на органах гепатобилиарной системы. Морфин опасен для людей с бронхиальной астмой и обструктивным заболеванием легких.

Симптомы отравления

Признаками острой интоксикации будут неврологические нарушения, симптомы со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Основные внешние проявления острого отравления морфином:

• возбуждение нервной системы с последующим торможением;
• усиленное потоотделение;
• гиперсаливация, избыточное выделение слюны;
• трудности с мочеиспусканием, запор;
• тошнота и рвота;
• слабость мышц;
• головокружение и шум в ушах;
• сужение зрачков без реакции на свет;
• тонические судороги;
• снижение температуры;
• бледность кожи;
• сухость слизистой;
• зуд, онемение, ощущение бегающих мурашек;
• зрительные и слуховые галлюцинации.

Алкалоид влияет на корковые центры мозга, что проявляется резкой сменой фаз активности, сильное возбуждение сменяется угнетением, эйфория – апатией. В тяжелом случае такие перепады состояния приводят к потере сознания с последующей комой.

Передозировка морфином может спровоцировать потерю ориентации в пространстве и во времени с сопутствующими галлюцинациями, то есть развиваются все признаки делириозного психоза, что обусловлено сильным возбуждением и переживанием необычных состояний.

Передозировка приводит к угнетению дыхания, для состояния отравления характерны поверхностные вдохи с эпизодами апоэ (остановки дыхания). Это приводит к гипоксии, кислородному голоданию тканей и органов. На фоне этого резко снижается артериальное давление и параллельно повышается проницаемость сосудов, что заканчивается отеком легких. При тяжелом нарушении дыхания появляется сосудистая недостаточность, шок или коллапс.

Справка! Смерть при отравлении сильнодействующим наркотическим веществом без оказания медицинской помощи наступает в течение нескольких часов.

Первая помощь

Оказание первой помощи пострадавшему при остром отравлении заключается в скорейшем выведении наркотического вещества из желудочно-кишечного тракта. В первую очередь проводится промывание желудка. Пострадавший выпивает литр теплой воды с раствором марганцовки с последующей провокацией рвотного рефлекса.

Этапы экстренной помощи после промывания желудка:

• прием энтеросорбентов – Лактофильтрум, Полисорб или Энтеросгель;
• прием слабительных солевых растворов – магния сульфат;
• экстренная сердечно-легочная реанимация в случае признаков клинической смерти.

До приезда врача необходимо предупредить потерю сознания пострадавшего. Для этого можно опрыскивать его холодной водой, хлопать по щекам или щипать. Также с этой целью полезно задавать вопросы, на которые должны следовать четкие ответы.

Справка! Давать какие-либо лекарственные препараты до приезда врача строго противопоказано. Это может усугубить состояние или скрыть важные диагностические признаки отравления. Морфин, взаимодействуя с различными лекарственными средствами, проявляет способность менять их активность и повышать токсичность.

Лечение

Независимо от степени выраженности симптомов, отравление морфином сказывается на НС, органах дыхания и ССС, потому обязательно требуется помощь специалиста. Для нейтрализации наркотического вещества необходимо ввести антидот – Налоксон (naloxonum, химический антагонист). В условиях стационара врач назначает стимуляторы дыхательной и сердечной деятельности.

При тяжелом состоянии проводятся реанимационные мероприятия с последующим поддерживающим лечением. Реабилитация продолжается до полного восстановления функции пострадавших органов. Последствия отравления могут касаться любой системы.

Последствия

Прием морфина в терапевтических целях может привести к побочным реакциям, которые быстро устраняются врачом, если за пациентом ведется наблюдение. В случае передозировки возникают острые осложнения, которые касаются сердца, легких и нервной системы.

Последствия острого отравления:

• остановка дыхания по причине паралича дыхательного центра;
• отек тканей головного мозга;
• вторичное инфицирование легких и бронхов;
• коматозное состояние с риском летального исхода.

Это угрожающие жизни состояния, которые требуют немедленной реанимации, но и это не дает гарантии восстановления функции легких и головного мозга. Прогноз улучшается, когда пострадавший доставляется в больницу до потери сознания и с сохранением нормального дыхания.

Хроническое отравление при частом приеме небольших доз проявляется такими нарушениями:

• бессонница, галлюцинации;
• беспокойное состояние, тревога;
• резкое расслабление после сильного возбуждения;
• проблемы с мочеиспусканием;
• снижение потенции у мужчин;
• аллергические реакции со стороны дыхательной системы и кожи;
• повышение потоотделения;
• анемический синдром;
• постоянная усталость и апатия;
• спазмы желудка, непроизвольные мышечные сокращения.

Это далеко не все нарушения, к которым приводит хроническое отравление. Ослабленный организм становится подвержен различным инфекционным и воспалительным заболеваниям. Учащаются случаи расстройства пищеварения, регулярно появляется боль в животе, в тяжелых случаях развивается атония и непроходимость кишечника.

Состояние при отравлении отягощается, когда пострадавшему по ошибке или по незнанию дают выпить несовместимые с морфином лекарственные препараты. Алкалоид усиливает действие седативных и снотворных лекарств. Комбинация с этанолом и миорелаксантами приводит к угнетению дыхания. Нарушения со стороны нервной системы возможны при сочетании морфина с бета-адреноблокаторами.

Профилактика

Прием наркотического средства по назначению врача проводится строго в указанной дозировке и по инструкции. Профилактика включает предупреждение комбинации несовместимых лекарственных препаратов для исключения развития опасных для жизни состояний. При появлении нетипичной реакции организма на стандартную дозу препарата, об этом немедленно информируется врач.

Храниться морфин должен отдельно от других лекарственных препаратов и в невидимом для посторонних лиц месте. Емкость с лекарством подписывается с указанием названия препарата и дозировки.

Морфин и его производные относятся к наиболее опасным и непредсказуемым алкалоидам. Назначение его тяжелобольным проводится по строгим показаниям с последующим постоянным наблюдением за изменениями в состоянии.