Использование иммуноглобулина при укусе клеща

Клещи являются представителями одной из самых многочисленных групп подкласса кровососущих членистоногих, широко распространенных на всей территории России. Насекомые часто становятся переносчиками некоторых заболеваний, из которых наибольшую опасность для человека представляет энцефалит. Неизлечимая патология приводит к развитию тяжелых осложнений, инвалидности и даже смерти. Единственным эффективным способом лечения и профилактики является вакцинация препаратами донорской крови. Рассмотрим, как применяется и кому показан иммуноглобулин при укусе клеща.

Описание и состав средства

Вакцина выпускается в виде раствора для внутримышечного введения, расфасованного в герметичные стеклянные ампулы объемом 1 мл. Их содержимое представляет собой прозрачную бесцветную или желтоватую с перламутровым отливом жидкость. Допускается незначительное количество мелкого сероватого осадка, разрушающегося при встряхивании. Одна картонная упаковка содержит десять единиц препарата.

Основным действующим веществом является иммуноглобулин – особый белок, синтезируемый иммунной системой человеческого организма в ответ на внедрение бактерий, вирусов и токсинов. Компонент выделяется из плазмы или сыворотки крови здоровых людей, имеющих антитела высокой концентрации к вирусу клещевого энцефалита. Каждый донор перед забором материала проходит строгий контроль на носительство заболеваний, в том числе гепатитов и ВИЧ, поэтому вакцина имеет гарантию безопасности. Вспомогательными веществами препарата являются аминоуксусная кислота (стабилизатор), хлорид натрия и вода. Раствор не содержит консервантов, антисептических и прочих добавок.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови пациента достигается на вторые-третьи сутки после инъекции. Достаточное для борьбы с вирусом содержание защитных антител сохраняется в течение 4-5 недель, затем происходит резкий спад их количества. Если сохраняется опасность инфицирования, по прошествии данного времени проводится повторное введение иммуноглобулина.

Назначение вакцины

Инъекции применяются в следующих случаях:

• Лечение подтвержденного клещевого энцефалита.
• Экстренная профилактика после нападения инфицированного насекомого.
• Плановая профилактика возможного заражения для всех групп пациентов (препарат разрешен взрослым и детям).

Плановая вакцинация рекомендуется всему непривитому населению в период наибольшей активности насекомых, пик которой приходится на апрель-май и август-сентябрь. Особенно это касается людей, планирующих посещение эндемичных по энцефалиту регионов страны или постоянно проживающих в них. Основными показаниями к экстренному введению иммуноглобулина являются:

• укус непривитого человека при подтверждении наличия возбудителя в снятых фрагментах тела клеща показало;
• укус непривитого человека в случае, если исследование тела насекомого не проводилось, но нападение произошло в эндемичном по заболеванию регионе;
• нападение кровососущего насекомого на привитого человека с неполной иммунизацией, не закончившего курс профилактической вакцинации;
• множественные клещевые укусы привитого пациента.

Важно! Укол иммуноглобулина требуется сделать не позднее, чем через 4 дня (96 часов) после укуса клеща, в противном случае активное вещество препарата не окажет на организм пострадавшего необходимого действия.

Противопоказания

К основным противопоказаниям инъекций иммуноглобулина после укуса клеща относятся:

• аллергические реакции на препараты крови;
• бронхиальная астма;
• тяжелые поражения почек;
• хронические заболевания кровеносной системы и соединительной ткани.

С осторожностью следует применять вакцину при наличии в анамнезе пациента атопического дерматита и аллергии на лекарства или пищевые продукты. Действие препарата в период беременности и лактации не изучено. Решение о необходимости иммунопрофилактики для всех пациентов принимает только врач. Самостоятельное введение медикамента недопустимо!

Способы применения и дозы

Иммунопрофилактика проводится только в государственных или частных медицинских учреждениях. Перед применением упаковка с ампулами должна храниться при температуре от +2 до +8 °С. Даже кратковременное нарушение требуемых условий приводит к неизбежной порче препарата. Примерно за 1-2 часа до вскрытия ампулу с иммуноглобулином извлекают из холодильника и встряхивают до полного разрушения осадка. Если наблюдается помутнение жидкости, изменение цвета и консистенции или образование устойчивого хлопьевидного осадка, раствор непригоден для использования.

Вакцина вводится внутримышечно в ягодицу или верхнюю часть бедра. Для инъекций используются иглы с широким внутренним отверстием для исключения пенообразования. Вскрытая ампула не подлежит повторному использованию и подлежит немедленной утилизации. Дозировки и схемы применения приведены в таблице в зависимости от назначения.

Назначение		Доза (мл на кг веса пациента)	Кратность введения
Иммунопрофилактика до укуса клеща		0,05-0,1	1 раз
Экстренная профилактика	В течение24-48 ч после укуса	0,1	1 раз
	В течение 48-96 ч после укуса	0,2	1 раз
Лечение клещевого энцефалита	При легких проявлениях болезни	0,1	1 раз в сутки на протяжении 3-5 дней (минимальный суммарный объем раствора 21 мл)
	При симптомах менингита	0,1	2 раза в сутки на протяжении 3-5 дней (минимальный объем раствора 70 мл)
	При очаговой форме инфекции	0,1	3 раза в сутки в течение 6-7 дней (суммарный объем раствора 80-130 мл)
	При тяжелой форме заболевания	0,15	3 раза в сутки в течение 6-7 дней (суммарный объем раствора 120-200 мл)

Расчет дозировки для детей и взрослых не отличается. При необходимости врач может изменить ее на основании имеющихся показаний и индивидуальных особенностей пациента.

За счет высокой концентрации белка препарат может стать причиной развития бурных аллергических реакций, в том числе анафилактического шока, поэтому в течение 1 часа после введения необходимо находиться под наблюдением медицинского персонала. Особую осторожность следует проявлять при инъекции значительного количества антител во время экстренной иммунопрофилактике.

Введение иммуноглобулина при укусе клеща не является гарантией от заражения вирусом, но даже в случае инфицирования патология протекает в легкой форме и не сопровождается осложнениями. Точная схема лечения клещевого энцефалита у непривитых пациентов разрабатывается врачом на основании общей клинической картины. Инъекции сыворотки в этом случае используются в качестве одной из составляющих комплексной терапии для стимуляции активности иммунной системы в борьбе с вирусом.

Побочные эффекты

У определенной группы пациентов прививка может сопровождаться побочными эффектами:

• боль, покраснение и отек в месте укуса;
• субфебрильная температура;
• общее недомогание, слабость;
• аллергические реакции разного характера.

Людям, склонным к аллергии, после иммунопрофилактики рекомендуется пить антигистаминные средства в течение 7-8 дней.

Особые указания

Инъекции иммуноглобулина значительно снижают эффективность прививок на основе живых штаммов микроорганизмов. Вакцинацию против кори, краснухи и паротита допускается осуществлять через 12-13 недель после иммунопрофилактики от клещевого энцефалита.

Даже при своевременном проведении экстренной иммунопрофилактики пострадавший должен внимательно следить за своим самочувствием в течение 30 дней после нападения кровососущего насекомого. Первыми признаками возможного заражения клещевым энцефалитом являются:

• резкое повышение температуры до 39-40 °С, озноб, лихорадка;
• слабость и онемение мышц шеи и лица;
• гиперемия кожных покровов;
• мышечные и головные боли разного характера;
• судороги и эпилептические приступы;
• тошнота, потеря аппетита;
• нарушение сна, повышенная утомляемость.

При появлении любых перечисленных симптомов или подозрении на инфицирование необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Даже незначительная задержка оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Цены на препарат

Многие пациенты интересуются, сколько стоит вакцина от клещевого энцефалита. В зависимости от производителя, региона и аптеки цена одной ампулы иммуноглобулина составляет в среднем 600-700 рублей.