Укусы насекомых, что делать в случае аллергической реакции

Одним из самых распространенных видов иммунопатологических реакций у пациентов всех возрастов является аллергия на насекомых. Ее главная опасность заключается в отсутствии эффективных методов лечения и усилении интенсивности проявлений при повторных контактах с аллергеном. Рассмотрим особенности развития патологии, методы диагностики и способы снятия неприятных симптомов.

Виды аллергенов и механизм развития реакции

Раздражающее вещество-провокатор может проникнуть в организм человека тремя способами:

• Ужаливание перепончатокрылыми насекомыми (пчелы, осы, шершни, шмели).
• Укус представителей отряда двукрылых (мухи, комары, блохи, клопы, москиты), сопровождающийся впрыскиванием слюны.
• Вдыхание или контакт с чешуйками, хитиновыми волосками и продуктами жизнедеятельности чешуекрылых, ручейников и прочих членистоногих (бабочки, моли, гусеницы, кузнечики, тараканы).

Самые тяжелые реакции, нередко приводящие к летальным исходам, отмечаются после внедрения под кожу жала перепончатокрылых. Агрессивное действие яда даже в микроскопическом количестве связано с его сложным химическим составом, включающим в себя комплекс сильнейших нейротоксинов, а также фосфолипазу А2 – вещество, разрушающее мембрану клеток и способствующее быстрому распространению аллергена, отеку и воспалению.

Насчитывается несколько сотен органических соединений, содержащихся в жале, слюне, прочих выделениях и частицах тела насекомых, каждый из которых может вызывать инсектную аллергию разной тяжести у определенной группы пациентов. Попав в общий кровоток, вещество распознается организмом, как чужеродный белок-агрессор, и атакуется клетками иммунной системы. В результате вырабатываются особые IgE-иммуноглобулины, отвечающие за развитие симптомов патологии. В некоторых случаях диагностируется псевдоаллергия на ферменты и другие биологически-активные вещества, продуцируемые насекомыми, протекающая без участия иммунной системы.

Факторы риска

Чаще всего аллергическая реакция на укус насекомого развивается при наличии определенных факторов риска, а именно:

• наследственная предрасположенность;
• аллергия различного происхождения;
• нарушения иммунитета;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• подверженность частым укусам (работа на пасеке, проживание в местах обитания большого количества насекомых).

Установлено, что тяжелые реакции после контакта с аллергеном чаще всего диагностируются у пациентов в возрасте 40-60 лет. У детей патология встречается почти в 4 раза чаще, чем у взрослых, но протекает легче и проявляется в большинстве случаев только местными симптомами. Однако, если первый эпизод подобной иммунопатологической реакции был зафиксирован в раннем возрасте, риск рецидивов сохраняется на долгие десятилетия, причем каждый последующий отличается более выраженными проявлениями.

Симптомы патологии

Из-за большого разнообразия белков-агрессоров и нескольких путей их внедрения в организм симптомы аллергии при укусе насекомых могут значительно отличаться. Существует три типа реакции после проникновения аллергена в кровоток:

• Нормальная – развивается у здорового человека и сопровождается локальным покраснением места укуса, небольшим отеком и умеренным зудом, сохраняющимся в течение нескольких дней и бесследно исчезающим без применения медикаментов.
• Местная аллергическая – встречается примерно в половине случаев патологии и выражается сильными болевыми ощущениями, краснотой, высыпаниями разного характера, зудом и выраженным отеком, который может распространяться далеко за пределы места укуса или ужаливания. Общее самочувствие при этом не ухудшается, а признаки аллергии проходят через несколько дней.
• Системная – характеризуется изменением общего состояния разной степени тяжести. Группы генерализованных реакций, возникающих и нарастающих после контакта с аллергеном, приведены в таблице.

Форма системной реакции	Количество случаев	Симптомы
Легкая	30%	незначительное недомогание, чувство тревоги; кожные высыпания по всему телу (мелкоточечная сыпь, папулы, волдыри разного размера и характера); выраженный зуд; аллергический ринит (заложенность носа, обильные слизистые выделения); аллергический конъюнктивит (припухлость век, покраснение слизистой оболочки, резь в глазах, слезотечение)
Средняя	40%	усиление отека и высыпаний на коже; возбуждение или вялость, сонливость; одышка, осиплость голоса, затрудненное дыхание; учащение пульса, приливы жара; головокружение, головная боль; тошнота, рвота; боль в животе, сопровождающаяся диареей; повышение температуры тела
Тяжелая	20%	бессвязность мыслей, галлюцинации, обморочное состояние; боль в области грудины; увеличение лимфатических узлов; нарастающее удушье, хрипота, бронхоспазм; отек Квинке (увеличение в объеме подкожной рыхлой клетчатки, чаще всего затрагивающее лицо, шею и слизистые оболочки)
Шок	10%	потеря сознания, судороги; падение артериального давления; цианоз; самопроизвольная дефекация

В большинстве случаев при укусе насекомых развивается аллергия с системными проявлениями легкой и средней тяжести, причем симптомы могут развиваться в течение 2-5 дней. Опасность тяжелых форм патологии заключается в их немедленном развитии: при отсутствии медицинской помощи летальный исход может наступить в течение часа и менее после внедрения вещества-провокатора в организм.

Важно! При нарастании аллергических симптомов, появлении хрипоты и удушья, распространении сыпи по всему телу следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика заболевания

При подозрении на инсектную аллергию следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения рекомендаций. Игнорирование признаков патологии может привести к развитию тяжелых осложнений и усилению ответной реакции при последующих укусах.

Диагностика нарушения включает в себя следующие мероприятия:

• Беседа с аллергологом для сбора анамнестических данных (информация о пациенте, жалобы, установление факта укуса или ужаливания, наличие сопровождающих заболеваний).
• Тесты, подтверждающие наличие аллергии
  • кожная проба (нанесение разбавленных инсектных аллергенов под кожу в области спины или предплечья для установления и дифференциации вида насекомого и токсина). Не применяется при тяжелых формах аллергии и выраженных кожных проявлениях, затрудняющих постановку диагноза;
  • иммуноферментный (ИФА) или радиоаллергосорбентный (RAST) анализ крови на содержание специфических иммуноглобулинов, вырабатываемых в ответ на внедрение белка-провокатора.
• Дополнительные исследования для выявления характера системных нарушений и возможных сопутствующих патологий
  • общий и расширенный анализ крови и мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ и другие инструментальные обследования при необходимости.

Проведение анализов, в особенности кожных тестов, рекомендуется осуществлять не позднее, чем через 2-3 недели после укуса. Пациенту может также потребоваться консультация и наблюдение других специалистов: иммунолога, ревматолога, кардиолога, нефролога.

Лечение инсектной аллергии

Лечение аллергии на укусы насекомых направлено на устранение действия аллергена, снятие симптомов иммунопатологической реакции и нормализацию общего самочувствия.

Первая помощь при укусе

К оказанию первой помощи после контакта с жалящим, кусающим или кровососущим членистоногим следует приступить немедленно:

• Аккуратно удалить жало вместе с наполненным ядом мешочком с помощью пинцета, чтобы остановить дальнейшее поступление токсина в кровоток. Выдавливать остатки поражающего вещества при этом не следует, так как это только ускорит его распространение. При укусах слепней, оводов, мух и других представителей отряда двукрылых, напротив, рекомендуется слегка прижать пораженный участок кожи и попытаться удалить остатки слюны.
• Тщательно промыть область укуса с мылом, вытереть насухо и обработать любым антисептиком (этиловый спирт, йод, зеленка, перекись водорода).
• Приложить пакет со льдом или холодный компресс на 15-20 минут.

При развитии тяжелых состояний, представляющих опасность для жизни человека, необходимо:

• вызвать неотложную помощь;
• обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха и покой;
• использовать любые имеющиеся антигистаминные препараты в соответствии с аннотацией;
• промыть и охладить пораженные участки тела.

Снятие симптомов аллергии

В качестве медикаментозного купирования патологических проявлений местных и легких системных реакций применяются следующие группы препаратов:

• капли и таблетки от аллергии для приема внутрь («Супрастин», «Тавегил», «Клемастин», «Лоратадин», «Зиртек», «Зодак»);
• антигистаминные и успокаивающие гели, мази и кремы для наружного применения («Фенистил-гель», «Гистан», «Депантенол», «Псило-бальзам», «Акридерм»);
• растворы для инъекций («Супрастин», «Клемастин»);
• средства от аллергического ринита («Аллергодил», «Африн», «Парлазин»);
• капли от аллергического конъюнктивита («Лекролин», «Задитен»).

Точная схема терапии и дозировки лекарственных средств устанавливает врач с учетом возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента.

Если у пациента был диагностирован хотя бы один случай развития тяжелой аллергии, ему может быть назначена АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия малыми дозами инсектных ядов для снижения чувствительности к укусам таких опасных насекомых, как пчелы, шершни, муравьи. Кроме того, таким пациентам необходимо всегда иметь при себе противошоковую аптечку, включающую следующие медикаменты:

• любые антигистаминные лекарства первого поколения для приема внутрь;
• инъекции адреналина, обладающего сосудосуживающим и кардиостимулирующим действием;
• инъекции препаратов «Преднизолон» или «Дексаметозон» для снятия отека и купирования проявлений аллергии;
• инъекции «Эуфиллина» против симптомов бронхоспазма.

После снятия симптомов аллергии и завершения лечения антигистаминными препаратами рекомендуется пропить курс любых энтеросорбентов и провести инфузионную терапию солевыми растворами для устранения интоксикации.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины хорошо зарекомендовали себя при лечении местных проявлений инсектной аллергии. В качестве компрессов, прикладываемых на пораженные участки тела, используют препараты лекарственных растений:

• кашица из измельченных листьев подорожника или натертого на мелкой терке сырого картофеля помогают снять зуд, отек и покраснение при укусах любых насекомых;
• смесь измельченного лука и петрушки эффективна при ужаливании пчел, ос и шмелей;
• отвар из плодов и измельченных корней бузины применяют при укусах пауков;
• лечебный настой цветов садовой малины на оливковом масле в пропорции 1:1 помогает при укусах кровососущих членистоногих.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение аллергических реакций, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать посещения мест скопления насекомых (пасеки, лесные массивы, овощные рынки, мусоросборные контейнеры);
• не сидеть на земле и не ходить босиком по траве;
• в период активности насекомых носить закрытую одежду, пользоваться реппелентами;
• не есть на улице, особенно сладкие фрукты и мороженое;
• с осторожностью пользоваться парфюмерией;
• обрабатывать жилье инсектицидными средствами, устанавливать защитные сетки на окна;
• регулярно проводить влажную уборку, отказаться от ковров, периодически чистить обивку мебели, матрасы, подушки;
• не употреблять в пищу и не применять косметические средства, содержащие мед, прополис и другие продукты, вырабатываемые насекомыми;
• при наличии аллергии на насекомых всегда иметь при себе антигистаминные средства.