Что делать, если укусила гадюка?

Отдых на природе с ночевкой, покорение гор и плавание в водоемах может омрачить такое неприятное происшествие, как укус гадюки. Эта змея широко распространена по всей Евразии, обитая в степях, лесах, озерах и реках. Если избежать укуса гадюки не удалось, важно вовремя оказать пострадавшему первую помощь и доставить в стационар для введения противоядия.

Чем опасен укус гадюки?

Укус гадюки не грозит человеку, который не находится в опасной близости со змеей. Рептилия может напасть в момент, когда на нее наступают, либо трогают ее рукой или ногой. Люди могут попасть в место гнездования змеи, когда они размножаются (в весенний период), не заметив опасность в траве или кустах.

Укус гадюки вида обыкновенной человек может заработать, перепутав ее с ужом. В отличие от ужа, она ядовита, имеет темную полосу вдоль хребта, а под головой у рептилии отсутствует желтый воротник. Чем опасен укус степной гадюки? Она впрыскивает под кожу небольшое количество яда, не смертельного для человека, но последствия могут быть печальными, вплоть до столбняка.

Степень опасности зависит также от вида рептилии:

• укус шумящей крупной гадюки вызывает смерть в 15-20% случаев. Она обитает в Африке, обладает толстым туловищем и при приближении к ней издает громкий шум (шипение);
• укус кавказской яркой гадюки приводил к летальному исходу в единичных случаях – она маленького размера, обитает в Закавказье, Турции и Краснодарском крае;
• нападение габонской гадюки, проживающей в Либерии, Анголе и Южном Судане, почти всегда оканчивается смертью для человека и животного. Ее длинные клыки вводят яд глубоко в подкожную ткань, он быстро всасывается в кровь, вызывая необратимые изменения.

На заметку! Яд гадюки относят к группе гемовазотоксических, то есть разрушающих сосуды, эритроциты и ухудшающих свертываемость крови. Самые опасные – укусы в весеннее время, яд в период размножения содержит максимальное количество токсических веществ.

Возможные последствия для человека и животных

Последствий для человека после укуса гадюки, в основном, удается избежать, если помощь оказана вовремя. В случае укуса ребенка осложнения возникают чаще. Детский организм более восприимчив к ядам, быстрее развиваются интоксикация, почечная и печеночная недостаточность. Поэтому крайне важно доставить малыша в стационар как можно быстрее. Беременной женщине после происшествия нужно пройти обследование, ведь последствия могут сказаться негативно на здоровье плода.

Если медицинская помощь оказана несвоевременно, к главным осложнениям укуса гадюки относят:

• столбняк;
• лимфедему;
• флеботромбоз.

При несоблюдении правил гигиены, попадании в свежую рану травы и земли высока вероятность развития столбняка. Также бактерии могут проникнуть в ткани из пасти самой гадюки. Симптомы столбняка:

• инкубационный период сопровождается болью в мышцах, суставах и голове, потливостью, раздражительностью и усталостью;
• первые открытые проявления болезни – судорожные сокращения жевательных мышц, напряжение мимической мускулатуры, опущение уголков рта, сужение глазных щелей;
• прогрессирование инфекции – судорожный синдром по всему телу, сильные круглосуточные боли;
• потеря двигательной функции конечностей, наступление паралича брюшной мускулатуры, спазм диафрагмы;
• развитие опистонуса – состояния, при котором из-за постоянного спазма мышц, человек вынужден лежать, закинув голову назад и выгнувшись. На фоне непрекращающихся судорог часто наступает смерть.

В области укуса гадюки может сформироваться лимфедема – это опухание и отек тканей, распространяющиеся на дальние отделы конечностей, сморщенность кожи. При прогрессирующей форме патологии роговой слой эпидермиса утолщается, между пальцами формируются свищи. Зачастую прием лекарств не дает эффекта, требуется хирургическая операция.

Флеботромбоз (образование тромба в вене) проявляется болью в пораженной конечности, появлением на коже багровых или синюшных пятен, усилением венозного рисунка. Отек конечности постоянно растет в размерах, требует хирургического вмешательства.

Факт! Опасен ли укус гадюки для собаки? Несомненно, и даже может привести к смерти животного при неоказании помощи. Хозяин должен вовремя заметить, если питомец резко отпрыгнул от места опасности, стал скулить, кататься по земле, у него появилась опухоль, рвота, одышка и вялость.

Можно ли умереть?

Самый часто задаваемый вопрос врачам по поводу змей – можно ли умереть после укуса гадюки? Яд этой рептилии не считается смертельным, но это не означает, что можно просто проигнорировать нападение змеи и нанесение открытой раны. При попадании в мягкие ткани, ядовитое вещество вызывает выраженную отечность, боль, кровоизлияния.

И если от самого яда человек не умрет, то может спровоцировать летальный исход неоказанием своевременной помощи. Как уже говорилось, отсутствие обработки раны врачом и введения противоядия, инфицирование места укуса грозит тромбозом сосудов и столбняком. Является ли укус гадюки смертельным для человека? Нет, при условии, что пострадавшему будет вовремя оказана помощь.

Как выглядит укус гадюки?

Симптомы укуса человека гадюкой могут проявляться по-разному. Выраженность клинической картины зависит от нескольких факторов:

• вес человека – чем он меньше, тем ярче проявляются характерные признаки укуса гадюки. Поэтому последствия нападения змеи на ребенка зачастую тяжелее, чем у взрослого;
• расположение раны – чем ближе к голове находится место укуса, тем выше риск осложнений. Наибольшая угроза кроется в ранах на голове, шее, плечах;
• температура воздуха – в жаркую погоду интоксикация организма наступает быстрее, проявляясь более выраженными признаками;
• объем поступившего под кожу яда – цитотоксической жидкости в ране может не оказаться вообще, если рептилия недавно кусала человека или животное, а новый яд железы еще не успели выработать.

Важно! Местные симптомы укуса развиваются через 15-20 минут. Область впрыскивания яда краснеет и резко опухает, кожа становится горячей на ощупь, на поверхности можно заметить следы от зубов рептилии. Постепенно отек распространяется по пораженной конечности все дальше. Человек ощущает головную боль, тошноту, слабость, выглядит заторможенным.

При попадании яда в кровеносный сосуд симптоматика проявляется сразу и имеет тяжелый характер:

• укушенная конечность не может двигаться;
• постепенно, вслед за конечностью, парализует все тело, включая мускулатуру лица;
• появляется свистящее прерывистое дыхание;
• нарушается функция глотания;
• отмечается учащенный ритм биения сердца;
• может начаться непроизвольное мочеиспускание.

Кровотечение из раны прекращается сразу, а при локализации укуса на нижней части тела симптомы выражены не ярко. Несмотря на это, пострадавшего важно сразу доставить в стационар, предварительно оказав ему меры первой помощи.

Что делать, если укусила гадюка?

Если укусила гадюка, несмотря на то, что ее яд не считается смертельным, игнорировать произошедшее нельзя. Желательно сразу доставить пострадавшего в ближайший медицинский пункт – даже фельдшерский пункты в селах снабжены сывороткой от укуса гадюки и прочих змей. При этом важно точно убедиться, что рана была нанесена именно этим видом рептилии.

В стационаре проведут диагностику с целью контроля состояния пациента, которая включает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• сдача крови на биохимию – оценивается состояние печени лабораторным исследованием АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочной фосфатазы, альбумина;
• проверка почек показателями мочевины, креатинина, мочевой кислоты;
• коагулограмма – показатель свертываемости крови;
• ЭКГ – при подозрении поражения сердца;
• рентген легких – если есть подозрения на отек.

В первую очередь пострадавшему введут сыворотку против укуса гадюки, обработают рану и накладут стерильную повязку, поставят прививку от столбняка. Далее делаются внутривенные вливания солевых растворов и Глюкозы для снижения интоксикации. Обязательны мочегонные средства – Лазикс, Фуросемид, антигистаминные таблетки Супрастин, Кларитин, Тавегил, стероиды Преднизолон, Дексаметазон. Чтобы избежать гнойного процесса, назначают антибиотики обширного действия – Цефтриаксон, Цефотаксим.

Если больной находится в тяжелом состоянии, проводят гемодиализ, симптомы сердечной недостаточности купируют Кофеином и Кордиамином. Обильное кровотечение требует процедуры переливания. При начавшихся судорогах делают вливание Кальция глюконата.

Первая помощь

Меры самостоятельной первой помощи при укусе, нанесенном гадюкой:

• положить пострадавшего горизонтально и приподнять ноги выше уровня головы;
• придать укушенной конечности неподвижность – сделать шину из подручных средств, например, толстых веток;
• дать человеку пить много жидкости (постепенно, но не менее трех литров) – это снизит признаки интоксикации;
• нельзя надрезать кожу в месте раны с целью выпустить яд наружу – повышается риск занесения инфекции;
• не протирать место укуса травой;
• дать пострадавшему от укуса гадюки антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин, Зиртек. Таблетка снизит аллергические проявления попадания яда в кровь;
• обработать рану перекисью водорода или другим антисептическим раствором (категорически не спиртом);
• приложить лед на пораженный участок;
• не давать больному алкогольные напитки – это усугубит интоксикацию организма и может вызвать печеночную недостаточность;
• не затягивать укушенную конечность жгутом – это спровоцирует омертвение тканей вследствие высокой концентрации яда;
• накрыть рану чистой тканью и повязкой.

Внимание! После оказания первой помощи пострадавшему, его нужно доставить в медицинское учреждение. При отсутствии такой возможности придется отлежаться дома 4-5 дней, при этом подготовившись к тому, что конечность будет сильно болеть, а отек сходить медленно. В это время нужно употреблять много жидкости, соблюдать постельный режим и принимать антигистаминные препараты.

Можно ли отсасывать яд из ранки?

Врачи предупреждают, что смысл отсасывать яд гадюки из укушенной конечности имеет только на протяжении первых 3-5 минут – дальше токсичное вещество впитывается в кровь. Сначала кожа в пораженной области собирается в складку и сдавливается, чтобы рана открылась, а на поверхности появились капли крови. Отсасывание яда проводится несколькими резкими движениями, содержимое раны сплевывается.

Продолжать процедуру нужно не менее четверти часа, так удается удалить из тканей до трети-половины поступившего токсина. Если на конечности стали заметны опухоль и отек, отсасывать яд дальше нет смысла – он уже впитался в кровь, вызвав интоксикацию. Сам процесс высасывания вредного вещества безопасен, если на слизистой рта нет повреждений. Яд, проглоченный во время процедуры, попадает в желудок и просто переваривается. Однако во избежание инфицирования стоит прополоскать рот марганцовкой или Фурацилином.

Противоядие от укуса гадюки

Антидот, вводимый при укусе гадюки, содержит лошадиную сыворотку – это комплекс антител, нейтрализующих змеиный яд. При введении противоядия соблюдают следующие правила:

• антидот применяют только при укусе гадюки – сыворотки, предназначенные для нейтрализации ядов других змей, будут бессильны;
• вводить противоядие может исключительно врач – неправильный процесс укола может вызвать анафилактический шок и смерть;
• нужный объем антидота доктор подбирает в зависимости от состояния пациента. Обычно вводят 0,1 мл, спустя 20 минут изучают кожу на предмет покраснения и аллергии, затем вкалывают еще 0,25 мл. Спустя четверть часа вводят оставшуюся часть сыворотки.

Если укус глубокий и задел кровеносный сосуд, сыворотку показано вводить не под кожу, а внутривенно через капельницу. Несколько часов после укола антидота пострадавший должен находиться под контролем специалистов.

Как избежать укуса?

Совет! Чтобы оградить себя от укуса гадюки, при походе в лес важно обувать резиновые сапоги, плотные носки, а брюки заправлять внутрь обуви. При сборе грибов или ягод не следует шарить руками в кустах – лучше делать это с помощью длинной палки. Если обнаружена гадюка – не нужно совершать резкие движения. Змея примет угрожающую позу и начнет шипеть, после чего, если нападения со стороны человека не последует, она уползет.

Если приходится оставаться в лесу с ночевкой, рекомендуется следующее:

• прогнать змей из округи путем создания вибрации – нужно потопать ногами, пошуметь, попрыгать. У рептилий хорошо развита система восприятия вибрации, они предпочтут покинуть опасное место;
• плотно установить палатку, не оставляя отверстий между краями и землей;
• брать одежду с собой, не оставляя ее на земле;
• соблюдать осторожность, передвигаясь ночью по лесу – змеи в это время суток не спят.

Лучше вовремя предпринять меры профилактики и избежать укуса, чем рисковать здоровьем и увеличивать шансы осложнений. Нельзя нападать на змею первым – она будет защищаться и обязательно нанесет травму.

Соблюдая нехитрые правила безопасности, можно избежать укуса гадюки. Если же нападение змеи уже произошло, не следует впадать в панику. Грамотно оказанная первая помощь способствует сохранению здоровья пострадавшего. Не следует отказываться от госпитализации, если врач на этом настаивает. Лечение в специализированном учреждении на протяжении нескольких дней поможет полностью вывести яд из организма и быстро восстановить силы после укуса.