Изменения цвета кала у взрослого при различных патологиях

Каловые массы — один из важных показателей здоровья не только пищеварительного тракта человека, но и всего его организма в целом. По цвету кала, его запаху и консистенции опытный специалист может определить и пищевые предпочтения пациента, и наличие/отсутствие в его ЖКТ патологических процессов.

Цвет кала в норме

Нормальный цвет кала у взрослого человека варьируется от светло- до темно-коричневого. Такая окраска фекалий обусловлена присутствием в них особого пигмента — стеркобилина, который является продуктом распада эритроцитов. Обновление эритроцитов происходит ежедневно, «отработанные» эритроциты, смешиваясь с желчью, отправляются в кишечник, откуда и выводятся во время дефекации.

Цвет кала, отличный от нормального (коричневого), может свидетельствовать об употреблении красящих лекарственных препаратов, продуктов либо о наличии болезни. Если измененная окраска кала не является следствием приема в течение суток медикаментов или красящей пищи, то консультация доктора в этом случае необходима.

Опасные симптомы

Фекалии взрослого человека оцениваются не только по их цвету. В диагностике болезней важны и другие характеристики испражнений (запах, консистенция и так далее) и сопутствующие симптомы:

• зловонный зеленый стул, сопровождающийся болями в животе, диареей, гипертермией, рвотой и тошнотой — чаще всего признак поселившейся инфекции (например, сальмонеллеза);
• белесый кал, сочетающийся с болями в спине и животе, желтухой и значительным потемнением мочи — симптомы болезней печени и ЖВП;
• черные, похожие на деготь, фекалии в сочетании со слабостью, частым пульсом, болью в животе, холодным потом и бледностью — признаки открывшегося кровотечения в двенадцатиперстной кишке или желудке;
• красный кал + тошнота + боль в животе + рвота — основные признаки кровотечений в нижних отделах кишечника.

Возможные изменения окраски фекалий

Цвет стула является маркером здоровья внутренних органов. Цвет кала зависит от многих факторов: предпочтений в пище, принимаемых лекарств и состояния организма.

Внимательный к своему здоровью взрослый человек должен следить за цветом, запахом и консистенцией своих испражнений, что в случае возникновения проблемы поможет быстрее и качественнее поставить верный диагноз.

Черный или очень темный стул

Полужидкие черные неприятно пахнущие испражнения именуются меленой. Причинами почернения кала могут быть следующий состояния:

• преобладание в рационе мяса (особенно кровь и печень);
• употребление гранатов, черники, черной смородины;
• прием антацидных (от изжоги) лекарств или активированного угля;
• рак крови (лейкоз);
• чрезмерное потребление кофе или чая;
• лечение медикаментами, содержащими висмут;
• присутствие круглых червей в кишечнике (анкилостомидоз);
• терапия препаратами железа и корня солодки;
• чума (сейчас встречается крайне редко);
• употребление некоторых поливитаминных комплексов (перед применением таких лекарств обязательно следует изучать инструкцию, где возможные изменения цвета испражнений, как правило, указываются);
• кровотечения из верхних частей пищеварительного тракта (пищевод, желудок). При этом кровь, попавшая в соляную кислоту желудка, становится черной.

Если потемнение стула связано с погрешностями в диете либо приемом лекарств, то врачебная помощь не понадобится, так как фекалии приобретут привычный цвет в течение нескольких суток после прекращения терапии или коррекции питания.

Если появление черного стула — симптом кровотечения, то больному потребуется немедленная врачебная помощь, ведь массивная кровопотеря может угрожать жизни пациента.

Фекалии могут почернеть из-за заглатывания крови при сильных носовых кровотечениях, травмах ротовой полости ил удаления зубов.

Черный кал у беременных женщин чаще всего бывает следствием приема железосодержащих и поливитаминных препаратов.

Кал зеленого или болотного цвета

При этом оттенок кала может варьироваться от зеленоватого до темно-зеленого. Причины появления какашек зеленого цвета также могут быть физиологическими (особенности меню) и патологическими (болезни):

• аллергические реакции;
• йодосодержащие лекарства;
• интоксикация;
• ротовирусная инфекция, в особенности в сочетании с дисбиозом;
• высокое содержание в пище хлорофилла (руккола, шпинат, морские водоросли, щавель, петрушка);
• целиакия (зеленый жидкий пенистый и обильный кал);
• растительные сборы и слабительный чай;
• опухоли;
• дизентерия;
• прием сахарозаменителей (например, сорбит);
• холера;
• энтероколиты;
• диарея (ускоряется продвижение содержимого кишечника и в каловые массы проникает биливердин (предшественник стеркобилина), что имеет ярко-зеленый цвет;
• употребление продуктов с большим количеством искусственных красителей (например, карамель или мармелад);
• воспалительные процессы в кишечнике;
• тяжелое хроническое трансмуральное воспаление кишечника или болезнь Крона.

Стул желтого цвета

Кал при этом может иметь разный оттенок, от светло- до ярко-желтого. Причинами такой окраски стула могут быть следующие состояния:

• преобладание молочной пищи в рационе;
• синдром мальабсорбции;
• диабет сахарный;
• дисбиоз, как следствие длительной антибиотикотерапии;
• опухоли поджелудочной, приводящие к закупорке ее выводного протока и, как следствие, нарушение расщепления жира в кишечнике;
• патологии щитовидной железы;
• семейная негемолитическая желтуха (синдром Жильбера — Мейленграхта) — нехватка фермента, расщепляющего эритроциты;
• панкреатит хронический, как следствие алкоголизма — недостаточная выработка ферментов поджелудочной приводит к неполному расщеплению жиров, которые выводятся с фекалиями.

Красные каловые массы

Цвет испражнений может варьироваться от темно-бордового, красноватого, розового до алого. Причинами красной какашки являются:

• избыток в меню пищи, содержащей натуральный краситель (свекла, красные фрукты, томаты), фекалии приобретают свекольный оттенок;
• терапия некоторыми антигельминтными препаратами («Пиркон», «Первинум» и др.);
• кровотечения из нижних частей ЖКТ (анальные трещины, геморрой, кишечные полипы, рак толстого кишечника);
• темно-бордовый кал может свидетельствовать о массивных желудочно-кишечных кровотечениях;
• дизентерия (жидкие красные испражнения с примесью слизи).

Оранжевые (рыжие) фекалии

Чаще всего оранжевые какашки появляются при переедании оранжевых продуктов и приеме рифампицина. Однако, подобная окраска кала может быть следствием как естественных, так и патологических причин:

• переизбыток в меню продуктов-источников каротина (тыква, салат, морковь, абрикосы, брокколи);
• заболевания мочевого пузыря (чаще цистит);
• лечение некоторыми препаратами (например, «Рифампицин»);
• легочные болезни.

Испражнения белого цвета

Появление обесцвеченных какашек — частый признак проблем с поджелудочной и печенью. Однако, подобные изменения стула могут наблюдаются и при других состояниях:

• терапии некоторыми противогрибковыми, противотуберкулезными, противоэпилептическими медикаментами и аспирином;
• муковисцидозе;
• дисбиозе при тяжелых пищевых отравлениях;
• дефиците либо полном отсутствии (ахолия) желчи в кишечнике при опухолях или конкрементах, закупоривающих желчные/панкреатические протоки;
• дивертикулите кишечника.

Серые экскременты

При этом цвет экскрементов может варьироваться от светло- до темно-серого. Серый стул может появляться из-за:

• приема оральных контрацептивов;
• присутствия язвенного колита;
• наличия гнилостной диспепсии;
• приема рентгеноконтрастных средств (например, сульфата бария) при обследовании;
• терапии противоподагрическими препаратами;
• лечения антацидными и кальцийсодержащими препаратами;
• заболеваний печени (чаще при циррозе или гепатите).

Диагностические мероприятия и подходы к лечению

Обнаружив изменения окраски фекалий, первым делом следует проанализировать свой рацион за последние несколько суток и вспомнить, какие лекарства принимались за это время. Если никаких погрешностей в диете не было и изменение цвета каловых масс не связано с приемом лекарственных препаратов, то оттягивать поход к врачу нельзя. Вполне вероятно развитие серьезного заболевания, о чем говорит и цвет кала у взрослого.

Присутствие в каловых массах крови может означать возникновение внутреннего кровотечения, вот почему обратиться к доктору в этом случае следует незамедлительно.

План диагностических мероприятий при изменении цвета фекалий следующий:

• сбор анамнеза и осмотр;
• анализы (биохимия, общий и свертываемость) крови;
• копрограмма с обнаружением следов крови и паразитов;
• УЗИ;
• эндоскопия;
• МРТ;
• колоноскопия;
• контрастная рентгенография.

Дабы вернуть каловым массам естественный цвет и нормальную консистенцию, нужно выяснить причину изменений и вовремя приступить к терапии. В первую очередь следует устранить вредные привычки и нормализовать питание.

Если причина зеленого стула кроется в отравлении, дизентерии или других кишечных инфекциях, больному предписываются средства для восстановления водно-солевого баланса, а также пре- и пробиотики, нормализующие кишечную и желудочную флору. При наличии показаний при других болезнях, вызвавших изменения окраски фекалий, могут назначаться:

• противоглистные средства;
• обезболивающие;
• гомеопатические средства;
• противовоспалительные медикаменты;
• антациды;
• антибиотики;
• антикоагулянты;
• ферменты;
• противодиарейные (либо, наоборот, слабительные);
• венотоники;
• спазмолитики.

При некоторых болезнях необходимо хирургическое вмешательство, например, при наличии полипов, новообразований, внутренних кровотечениях. При своевременной адекватной терапии эффект наступает достаточно быстро: уходит диарея (или запор), исчезает боль и восстанавливается здоровый цвет каловых масс.

Каловые массы — это не просто ненужные отходы, это, как и другие выделения организма, один из показателей человеческого здоровья. Потому ежедневное наблюдение за состоянием своего стула помогает предупредить многие патологии.