Может ли быть вред от флюорографии?

Польза и вред флюорографии обсуждаются уже очень давно. Чем больше накапливается статистических данных, тем больше возникает аргументов за и против наиболее распространённого рентгенологического метода обследований. Вредные для здоровья последствия возникают достаточно редко, но пациент должен быть о них осведомлён.

Флюорографические методы и их безопасность

Флюорография – это разновидность рентгенологического обследования. Её суть в том, что на пациента воздействует ограниченный поток рентгеновских лучей. Приёмником излучения выступает флюоресцирующий экран, на нём появляется классическое рентгеновское изображение (негатив – тёмные участки соответствуют областям с низкой плотностью, и наоборот). С экрана изображение копируется на плёнку или экран компьютера.

Отличия флюорографии от рентгенографии лёгких:

• непрямое изображение;
• узкий пучок рентгеновских лучей;
• ниже доза облучения;
• ниже разрешающая способность.

Флюорография используется как скрининговый метод для выявления ранних признаков патологий лёгких. Изображение получается маленьким, и для его подробного изучения требуется увеличительное стекло, но несмотря на это можно рассмотреть ранние признаки патологий. Основное преимущество флюорографии перед рентгенографией – более низкая лучевая нагрузка на пациента и врача, а также более быстрое получение изображения (экран фиксирует его быстрее, чем плёнка). Из-за этих особенностей флюорография стала массовым методом обследования, она обязательна для прохождения каждый год.

Пленочная флюорография

В этом случае изображение с экрана проецируется на плёнку и фотографируется на неё. Получается очень маленькая рентгеновская плёнка (стандартный размер 2*2см). Данный метод появился очень давно, и на сегодняшний день считается устаревшим, но не вышел из употребления. Причина в том, что оборудование для плёночной флюорографии значительно дешевле, чем для цифровой, поэтому во многих больницах продолжают работать старые флюорографы.

Недостатки плёночной флюорографии:

• выше радиационная нагрузка на пациента;
• изображение необходимо изучать с помощью увеличительного стекла;
• требуются расходные материалы (плёнка).

Цифровая флюорография

Этот метод считается более прогрессивным. В экране, на который попадают лучи, находится специальный чип, который формирует изображение и посылает его на монитор компьютера. Чип гораздо чувствительнее оптики, поэтому нет необходимости в большом потоке рентгеновских лучей.

Преимущества цифрового метода:

• максимально снижена лучевая нагрузка на пациента;
• возможность компьютерной обработки изображения и получения максимальной чёткости;
• возможность дистанционного консилиума в сложных случаях;
• оборудование и программы закупаются один раз.

Основной недостаток – дороговизна оборудования. Тем не менее, плёночные флюорографы заменяют на цифровые. Это не сказывается на стоимости услуги для пациентов – в рамках скрининга исследование проводится бесплатно.

Какая доза облучения допустима при флюорографии?

Заявленная доза облучения при плёночной флюорографии – 0,015мЗв, при цифровой – около 0,001мЗв. Вредно ли это? Допустимая доза облучения для пациентов – 1мЗв/год – такое излучение может перенести здоровый взрослый человек без каких-либо изменений в организме. Доза для врачей и медсестёр рентгенологических кабинетов выше. Облучение сильнее допустимого не грозит немедленным развитием заболеваний, но повышает их риск.

Как видно из указанных цифр, доза облучения даже при плёночной флюорографии составляет всего одну сотую от допустимой, т.е. вред для организма возможен только в том случае, если пациент выполняет обследование дважды в неделю в течение года. Разумеется, в таких масштабах его никто не делает, так что опасности для пациента нет.

Врач, имеющий дело с рентгеновским аппаратом, также не подвергается смертельно опасному излучению – он рискует больше, контактируя с флюорографом в течение всего рабочего дня, но при соблюдении мер безопасности это не опасно.

Все исследования, которые проводятся с помощью лучевых методов, заносятся в специальную рентгенологическую карту – по ней врач определяет целесообразность назначения очередной диагностической процедуры. Отметка о флюорографии и полученной дозе облучения ставится в обязательном порядке.

Показания к процедуре

Флюорография считается скрининговым исследованием. Это значит, что её регулярно проходят все взрослые жители страны, чтобы вовремя распознать признаки опасных заболеваний лёгких. Большинство работодателей требует от сотрудников своевременного прохождения обследования, а тех, кто этого не делает, не допускает до работы.

Флюорография позволяет обнаружить на ранних стадиях:

• туберкулёз;
• пневмония;
• опухоли;
• кисты;
• воспалительные изменения;
• скопления газа и жидкости;
• инородные предметы.

Для большей точности каждый снимок изучают два врача – это позволяет избежать ошибок. При необходимости могут привлекать и большее количество специалистов.

Также в обязательном порядке анализ проходят пациенты, которые поступили в лечебное учреждение, собираются устроиться на работу, учёбу или службу в армии, если у них последняя флюорография сделана больше года назад.

Противопоказания

Несмотря на то, что вред от исследования минимален, он всё-таки есть, поэтому существуют ситуации, когда безопаснее отказаться от скрининга, чем проводить его. В первую очередь это касается детей, подростков, беременных и кормящих женщин – точных данных о том, опасно или нет проходить флюорографию, нет, но доза радиации точно не будет полезна будущей матери или растущему организму. Также нельзя проводить обследование, если пациент превысил дозу лучевой нагрузки за год (тогда флюорография переносится на более поздний срок).

Пациенты, которым нельзя проводить флюорографию:

• беременные женщины;
• лежачие больные, неспособные принять вертикальное положение даже ненадолго;
• больные с тяжёлой одышкой;
• пациенты с лучевой болезнью.

Во всех этих случаях требуется использование других методов диагностики.

Можно ли проходить обследование детям?

Проникающая радиация негативно воздействует на активно делящиеся клетки, поэтому доза излучения, которое может перенести ребёнок без вреда для себя, значительно ниже, чем у взрослого. Рентгенологические методы у детей и подростков применяют только в случае крайней необходимости, поэтому скрининг на основе излучения невозможен. Флюорографию делают юношам и девушкам старше 16 лет, а в более младшем возрасте это недопустимо.

Рентгенографию лёгких у детей и подростков делают в том случае, если есть подозрения на болезни или травмы органов грудной клетки. Возможный вред от этого исследования больше, чем от флюорографии, но его не требуется выполнять регулярно.

В качестве массового метода ранней диагностики туберкулёза используется реакция Манту – она более безопасна для растущего организма, и её ежегодно проводят в детских садах и школах.

Как часто делают флюорографию?

Законодательно установлена норма – не реже раза в 2 года. Это требуется для своевременного выявления болезней, которые могут быть опасны для окружающих, в первую очередь туберкулёз.

Большинство работающих и учащихся жителей нашей страны проходят обследование каждый год – это требование работодателя. Оно не нарушает никаких прав граждан, позволяет обеспечить более своевременную диагностику и высокий уровень безопасности в коллективах. Работодатель или администрация учебного заведения может отстранить от работы или учёбы человека, не прошедшего анализ своевременно.

В некоторых случаях допускается внеплановая флюорография (второй раз в год). Она предусмотрена для тех, кто живёт вместе с беременной или кормящей женщиной (ей самой проходить обследование нельзя), а также для пациентов, поступивших в стационар. Дополнительную флюорографию могут потребовать при трудоустройстве, поступлении в учебное заведение или в военкомате. Более частые обследования (чаще 2 раз в год) нецелесообразны.

Вредна ли флюорография?

Подводя итог сказанному выше, можно сказать, что вред от флюорографии минимален. Полностью отрицать его нельзя – именно поэтому метод имеет свои ограничения. Но и преувеличивать опасность нет смысла – вред от заболеваний, которые она позволяет диагностировать, значительно больше, чем от исследования.

Тем, кто хочет знать даже мельчайшие тонкости, чтобы здоровью не был нанесён вред, следует спросить врача о возможных противопоказаниях, свериться с листом дозовых нагрузок. Но чаще всего проведение анализа разрешено.

Для подавляющего большинства людей – нет. Категории пациентов, которым вредно проходить флюорографию, крайне небольшие – это беременные женщины, дети младше 16 лет, лежачие больные и пациенты с лучевой болезнью. В остальных случаях организм даже не заметит облучения. Вред от того, что туберкулёз или рак не будет диагностирован вовремя не сопоставим с опасностью флюорографии.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Специальной подготовки к флюорографии не требуется. В этом её дополнительный плюс как скринингового метода. Можно обойтись без соблюдения диеты и введения каких-либо ограничений. Процедура может проводиться в любое время суток – график работы флюорографических кабинетов основывается на удобстве работы персонала.

Желательно в течение часа до процедуры не курить, а на само обследование не приходить под воздействием алкоголя и других опьяняющих веществ. Также желательно в день обследования принять душ. Соблюдение этих мер не скажется на точности обследования, но поможет пройти его быстрее и комфортнее. Употребление еды не регламентируется – можно приходить как натощак, так и сытым.

Флюорография заслуженно считается одним из лучших скрининговых методов диагностики туберкулеза и рака лёгких. Методика позволяет определять даже ранние стадии болезни и вовремя начать лечение, продлить жизнь пациенту и повысить её качество. Говорить о её вреде в большинстве случаев не имеет смысла, есть только небольшая категория людей, для которых это опасно (им не проводят подобные обследования).